心律不整与扑动心电图诊断要点

一、心房颤动

房颤十分相似核磁共振显出：正常人P加里消失，代之一般来说不等、菱形各异的颤动加里（f加里）；往往以V1交叉最明显；心房颤动加里可较粗，均可较细小；房颤加里的kHz为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS加里一般不增窄。

1.心房颤动核磁共振诊断提醒要点

（1）房颤于其总长R-R间期如何报告？核磁共振危急倍数：常规核磁共振≥3.0秒；建模核磁共振≥5.0秒或经常出现3次以上≥3.0秒的总长R-R间期。经常出现危急倍数应幸而报告针灸医生。

（2）房颤于其四楼差异续递信息与室性早搏的鉴定。

（3）房颤重组三度横膈膜续递信息诱导（核磁共振危急倍数）。

（4）房颤重组预激综合征与室速的鉴定。

2.房颤于其四楼差异续递信息与室性早搏的鉴定

（1）房颤于其四楼差异续递信息的主要核磁共振显出：①多发生在心房不下较快的情况下；②多有总长-稍短动情时间尺度现像（阿什兹现像）；③窄QRS加里形态显出为十分相似右束支诱导三维或左束支诱导三维。

（2）房颤重组室早的主要核磁共振显出：①窄QRS加里形态符合室早（室速）的形态特点（建议采用12导核磁共振详细描述或12导建模核磁共振详细描述）；②多半类代偿间歇。

3.阿什兹现像

（1） 界定：指在总长R-R间期后提早经常出现的室上性激动致QRS加里形态改变的现像，属于四楼共同点续递信息。

（2）发生机制：肾脏续递信息子系统的不应期有一个规律，即动情时间尺度越总长不应期也越总长；动情时间尺度越稍短不应期也越稍短。阿什兹现像典型于房颤，由于心房不下不细密，在总长-稍短动情时间尺度时，常易经常出现窄大畸形的QRS加里群，往往椭圆形现右束支诱导三维，均可显出为左束支诱导三维。

二、心房扑动

房扑十分相似核磁共振显出：正常人P加里消失，代之不间断的螺旋状扑动加里（F加里），F加里间无等电位线，加里幅一般来说一致，间隔规则，kHz为240～350次/分；F加里基本上在Ⅱ、Ⅲ、aVF交叉上其中心，大多不能全部下续，常以固定横膈膜%-（2:1或4:1）下续。如果横膈膜续递信息%-不径向或于其有文氏续递信息现 象，则心房律可以螺旋状。

1.开端的心房扑动类群

（1）I改进型房扑（十分相似房扑）：

①典型改进型：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF交叉F加里倒置，V1交叉F加里常为顶端；

②少见改进型：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF交叉F加里顶端，V1交叉F加里可以顶端，也可以倒置。

（2）Ⅱ改进型房扑（比如说房扑，不纯性房扑）：

扑动加里的一般来说和间距螺旋状，kHz340～430次/分，可自行转化为房颤或十分相似房扑。

2.心房扑动核磁共振诊断提醒要点

（1）kHz为300次/分且R-R细密的动情过速要提醒意味著房扑1:1续递信息的不太可能。

（2）kHz为150次/分且R-R细密的窄QRS加里动情过速要提醒意味著房扑2:1续递信息的不太可能（房扑于其四楼差性续递信息，或原有束支诱导，或重组预激综合征）。

3.心房扑动于其窄QRS动情过速的鉴定诊断

（1）用药无法延后的窄QRS动情过速，而心房不下为150次/分（极少数心房不下为300次/分）要考虑不太可能为房扑。食管核磁共振具有不可忽视的诊断价倍数（心房加里2:1续递信息）。

（2）窄QRS加里如椭圆形十分相似束支诱导三维，一般为房扑经横膈膜两兄弟续于其四楼共同点续递信息，如椭圆形类似室速的三维应考虑房扑经预激旁路下续不太可能。